De nombreuses opérations du genou sans bénéfice

De nombreuses opérations du genou sans bénéfice

L'arthroscopie, selon les études actuelles, n'a pas de bénéfice significatif
De nombreuses personnes développent des problèmes de genou à un âge avancé, tels que l'usure des articulations ou des lésions du ménisque, qui les affectent de plus en plus. Ici, l'arthroscopie (chirurgie mini-invasive du genou) promet des remèdes aux douleurs chroniques du genou, mais le célèbre magazine spécialisé "British Medical Journal" (BMJ) met en garde dans le cadre de la campagne "Too much Medicine" contre les bénéfices douteux de l'arthroscopie. Des chercheurs au Danemark et en Suède ont examiné les résultats de 18 études sur les avantages et les inconvénients de la chirurgie arthroscopique et n'ont trouvé aucun avantage significatif de la procédure, rapporte le «BMJ». Il existe également un risque d'effets secondaires graves.

La chirurgie du genou sous forme d'arthroscopie est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes dans les pays industrialisés modernes. «Plus de 700 000 arthroscopies du genou sont réalisées chaque année aux Etats-Unis et 150 000 au Royaume-Uni sur des patients d'âge moyen et seniors souffrant de douleurs persistantes au genou», rapporte le BMJ. Mais les preuves des avantages de la chirurgie arthroscopique ont toujours été faibles. L'étude actuelle ne reconnaît aucun avantage supplémentaire pertinent pour la chirurgie par rapport aux traitements non invasifs, mais de nombreux spécialistes sont toujours convaincus de leurs avantages à ce jour.

Les résultats de l'étude ne soutiennent pas l'utilisation de l'arthroscopie
Selon le «BMJ», neuf études randomisées portant sur un total de 1 270 patients ont identifié de légers avantages en chirurgie dans l'évaluation actuelle, avec l'âge des patients allant de 48 à 63 ans et la période d'étude entre trois et 24 mois. Dans l'ensemble, l'arthroscopie a été associée à un effet faible mais significatif sur la douleur après trois et six mois (mais pas plus) par rapport aux traitements témoins. Il n'y avait pas d'avantages significatifs en termes de fonction physique. Dans neuf autres études, selon le «BMJ», de rares dommages à la suite de la procédure ont été signalés, la thrombose veineuse profonde (TVP) étant l'effet secondaire le plus courant - suivie des infections, des embolies pulmonaires et également des décès. «Les interventions sous forme d'arthroscopie sont associées à un petit bénéfice et un préjudice attribués», rapportent les scientifiques. Dans tous les cas, le bénéfice est nettement moindre qu'avec la thérapie par l'exercice. "Ces résultats ne soutiennent pas la pratique courante de la chirurgie arthroscopique comme traitement pour les patients d'âge moyen ou supérieur", ont conclu les chercheurs.

Il faut s'éloigner de la pratique habituelle
"Il est difficile de soutenir ou de justifier une procédure susceptible de causer de graves dommages tant que cette procédure ne profite pas plus au patient qu'un placebo", a déclaré le professeur Andy Carr de l'Université d'Oxford dans un éditorial d'accompagnement commentant les résultats actuels. . De nombreuses vies pourraient être sauvées et la thrombose veineuse profonde empêchée si l'arthroscopie était retirée ou réduite, a ajouté le professeur Carr. À son avis, la médecine est proche d'un tournant et une fois celui-ci atteint, il y aura un départ rapide de la pratique habituelle. Dans tous les cas, la thérapie par le mouvement, les thérapies manuelles telles que l'ostéopathie ou le Rolfing et diverses approches médicales alternatives peuvent dans de nombreux cas freiner avec succès la douleur chronique au genou. Une opération n'est donc pas nécessaire ici. (fp)

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Vidéo: Comprendre larthrose du genou