La thrombectomie thérapeutique de l'AVC doit être introduite rapidement

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Un nouveau traitement d'urgence pour l'AVC est conçu pour protéger les patients présentant un gros caillot sanguin dans le cerveau d'une invalidité permanente. Selon la German Stroke Society (DSG), des études ont montré que la thrombectomie est prometteuse. Avec ce traitement, les médecins traitants retirent le caillot sanguin du vaisseau via un cathéter. Selon les résultats de l'étude, il s'agit d'une méthode supplémentaire dans certains cas.

La Société allemande des accidents vasculaires cérébraux (DSG) exige que cette thérapie endovasculaire soit disponible dans tout le pays. Selon le DSG, des unités spécialisées de course fourniraient une base solide, mais exigeraient une expertise supplémentaire.

Il existe actuellement 264 unités d'AVC certifiées DSG en Allemagne - des unités spéciales dans des cliniques spécialisées dans la prise en charge des patients victimes d'AVC. Parmi celles-ci, 99 unités d'AVC suprarégionales sont techniquement et personnellement améliorées et prennent en charge les 155 unités d'AVC régionales restantes. «Les patients victimes d'un AVC qui arrivent à temps dans une unité d'AVC en Allemagne reçoivent aujourd'hui un traitement de très haut niveau», explique le professeur Dr. med. Darius Nabavi, médecin-chef de la clinique neurologique de la clinique Vivantes de Berlin-Neukölln: "Chez environ dix à quinze pour cent des patients, nous essayons de dissoudre le caillot sanguin en injectant un médicament dans la veine du bras." Cependant, cela n'est pas possible avec de très gros caillots. sur les patients avec des AVC particulièrement sévères. "La thrombectomie endovasculaire, dans laquelle le caillot est retiré de l'artère cérébrale avec un cathéter, est donc un complément urgent pour les personnes gravement touchées", explique le professeur Nabavi, qui dirige la Commission de l'unité des AVC à DSG. L'expert estime qu'environ 10 000 patients par an sont éligibles à un traitement en Allemagne.

Cependant, la nouvelle méthode, également appelée «recanalisation mécanique», impose des exigences particulières à l'équipement et à la formation du personnel médical. Les soi-disant neuro-interventionnistes doivent effectuer la procédure basée sur le cathéter. «Nous nous assurons depuis 2012 que chaque unité nationale d'AVC certifiée dispose d'au moins deux neuro-interventionnistes disponibles sur place», déclare le professeur Nabavi. «Les études en cours prouvent maintenant que le travail de préparation structurelle que nous avons effectué avec ce critère de certification est correct et important.» Ces dernières années, de nombreuses unités nationales d'AVC avaient assuré le traitement par cathéter pour autant de patients que possible grâce à une coopération en réseaux. Dans les zones métropolitaines, les patients appropriés sont déjà transportés vers un centre neuro spécialisé avec une unité nationale d'AVC. Cependant, ces structures ne sont pas encore aussi bien développées dans les zones rurales. Dans l'ensemble, l'expert DSG s'attend à ce que le nombre d'interventions augmente en raison des nouveaux résultats de l'étude. «La structure du personnel des unités nationales d'AVC et des équipes de neurointervention doit donc être encore renforcée», a déclaré le professeur Nabavi.

Le nouveau traitement nécessite une grande expertise. «Nous avons besoin d'une assurance qualité ici pour nous assurer qu'aucune prolifération excessive ne se produira», déclare le professeur Nabavi. En tant qu'instrument d'assurance qualité, il suggère les réseaux neurovasculaires (NVN), qui ont été créés en Allemagne ces dernières années. Ces conférences spécialisées de neuromédiciens et d'experts vasculaires devraient à l'avenir apporter les connaissances et les compétences nécessaires à l'application de la procédure spéciale. Les critères de certification doivent également garantir la structure et la qualité du NVN. À la mi-2015, le DSG mettra également à jour les critères de certification des unités d'AVC régionales et nationales. Professeur Nabavi: "Nous voulons créer rapidement les prérequis organisationnels pour une utilisation généralisée des interventions vasculaires par cathéter en Allemagne."

Ce que signifie la nouvelle situation d'étude pour les soins de l'AVC, comment assurer la qualité et la disponibilité du nouveau traitement et quelles nouvelles exigences se posent pour les unités d'AVC certifiées, les experts discuteront avec les deux patients le 6 mai 2015 lors d'une conférence de presse le «Jour». contre les AVC ”(10 mai 2015) à Berlin. (sb, pm)

Preuve: Michael Bührke / pixelio.de

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Vidéo: Prise en charge de lAVC ischémique à la phase aigue