Nouvelle thérapie de l'AVC apparemment révolutionnaire

Nouvelle thérapie de l'AVC apparemment révolutionnaire

Avec une nouvelle thérapie, les caillots sanguins sont éliminés avec un fil
13.02.2015

À l'avenir, les médecins pourraient adopter des voies complètement nouvelles dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Alors que la procédure standard consistait auparavant à dissoudre le caillot sanguin avec des médicaments (thérapie de lyse), il est plus prometteur de retirer le caillot sanguin dans le cerveau à l'aide d'un cathéter. C'est le résultat de trois études en cours, dont deux ont attiré l'attention lors de la Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux (ISC) à Nashville, Tennessee, mercredi soir. Les patients traités avec la nouvelle méthode étaient moins susceptibles d'avoir des incapacités graves en raison de l'AVC. Le taux de mortalité a également été divisé par deux dans une étude.

Les caillots sanguins sont retirés du cerveau par un cathéter en cas d'accident vasculaire cérébral La thrombectomie par endoprothèse est pratiquée depuis de nombreuses années dans de grandes cliniques neurologiques. Ainsi, il est utilisé avec succès dans les crises cardiaques pour ouvrir le vaisseau sanguin fermé. La procédure pourrait également être utilisée dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Les résultats prometteurs de trois études mettent les médecins de l'ISC dans une grande euphorie. Entre autres, on parlait de «percée dans le traitement de l'AVC».

Dans la thrombectomie par endoprothèse, le patient pousse un cathéter de l'aine à travers la grande artère vers le cerveau, où le fil tire le caillot sanguin, qui obstrue l'artère cérébrale, vers l'arrière. «Il n'est pas rare que le patient victime d'un AVC commence à parler ou à bouger sa main sur la table du cathéter par la suite», cite «Spiegel Online» Timo Krings, professeur de neuroradiologie à l'Université de Toronto, qui participe à l'une des études "Enfin, vous avez quelque chose contre le coup qui fonctionne."

Les études, l'une au Canada et l'autre en Australie, pourraient révolutionner la thérapie de l'AVC avec une étude néerlandaise. "Les résultats sont tellement positifs que vous ne pouvez pas fermer les yeux dessus", déclare Krings.

Le traitement de lyse par thrombectomie par endoprothèse a été le plus efficace chez les patients ayant subi un AVC. Dans les études, les patients ont été répartis au hasard en deux groupes. Un groupe de patients a été traité avec la procédure standard actuelle, la thérapie de lyse, l'autre groupe a reçu une thrombectomie d'endoprothèse en plus d'un traitement médicamenteux, qui vise à dissoudre le caillot sanguin. Le résultat était clair dans les trois études: la thérapie de lyse en combinaison avec la nouvelle procédure a été significativement meilleure que la thérapie de lyse seule.

"55 pour cent des patients qui ont reçu une thrombectomie par endoprothèse dans l'étude sont rentrés chez eux sans incapacité significative", a déclaré à CTV News, le co-responsable de la recherche, le Dr Mayank Goyal, professeur de radiologie et de neurosciences cliniques à la Cumming School of Medicine. "En termes de résultats de l'étude canadienne." Cela comparé aux patients qui n'ont pas reçu de thrombectomie d'endoprothèse dans l'étude. Seulement 30 pour cent d'entre eux ont obtenu leur congé sans handicap. "

Dans l'une des études, la mortalité pourrait également être divisée par deux grâce à la nouvelle méthode. Sur une moyenne de deux décès parmi dix patients victimes d'un AVC, la thrombectomie par endoprothèse n'était qu'un seul.

La thrombectomie par endoprothèse vasculaire pourrait devenir la procédure standard pour les accidents vasculaires cérébraux. Bien que la lyse ait apporté des avantages significatifs pour le patient, elle est toujours associée au risque de saignement indésirable. De plus, les personnes touchées doivent être traitées au plus tard trois heures après l'AVC. Pour cette raison, les médecins recherchent une méthode améliorée depuis des années, et une telle méthode aurait pu être développée avec une thrombectomie par stent.

«Il s'agit du changement le plus important et le plus fondamental dans le traitement de l'AVC ischémique aigu au cours des 20 dernières années», a cité «CTV News», l'auteur principal de l'étude canadienne, le Dr. Michael Hill de la Cumming School of Medicine.

Les experts s'attendent maintenant à une discussion sérieuse sur comment et quand la thrombectomie par endoprothèse sera introduite comme traitement standard de l'AVC en Allemagne. Cependant, cela nécessite des changements majeurs. «Une unité d'AVC normale n'est plus suffisante pour ce type de traitement», déclare Krings. Le professeur de neurologie Jan Sobesky du Center for Stroke Research de la Berlin Charité souligne à Spiegel Online que des centres neurovasculaires ayant un lien direct avec la neuroradiologie sont nécessaires, «Là où des spécialistes sont également disponibles à deux heures du soir, où une imagerie de haute qualité peut être réalisée 24 heures sur 24, où il y a une unité de soins intensifs neurologiques et de neurochirurgie». Sobesky est également impressionné par les résultats de l'étude: «Ce sont des résultats impressionnants. Maintenant, il y a un esprit d'optimisme. "

Image: Dieter Schütz / pixelio.de

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